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Complicaciones de la Regeneración Ósea Guiada en Cirugía Oral


Autores: Vilchez Perez Miguel Angel; Herráez Vilas Jose María; Berini Aytés Leonardo; Gay Escoda Cosme.

Introducción: Actualmente la colocación de implantes osteointegrados es uno de los procedimientos más empleados para la rehabilitación-restauración bucodental. La correcta colocación de estas fijaciones en los maxilares se ha visto favorecida de la utilización de técnicas de regeneración ósea.

Objetivos: Determinar las complicaciones asociadas a la aplicación de técnicas de regeneración ósea guiada.

Material y Método: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo de los pacientes sometidos a técnicas de regeneración ósea guiada en las Unidades de Cirugía Bucal e Implantología Bucofacial de la Clínica Odontológica de la Universidad de Barcelona. Las variables registradas fueron la edad, sexo, hábito tabáquico, antecedentes patológicos, medicación, indicaciones de la técnica, tipo de procedimiento quirúrgico, materiales empleados, zona regenerada y complicaciones pre y postoperatorias.

Resultados: La muestra constaba de 56 pacientes a los que se les realizaron un total de 63 técnicas regenerativas siendo la elevación del seno maxilar (44%) y el déficit de anchura ósea (27 %) las indicaciones más frecuentes. La técnica más empleada fue la utilización de injerto de hueso heterólogo asociado a membranas reabsorbibles(41%).

La complicación intraoperatoria más prevalente fue la perforación de la membrana sinusal (11%). El edema (14%) fue la complicación postoperatoria más frecuente.

No se obtuvo ninguna correlación entre el tabaco y la patología sistémica con la aparición de complicaciones postoperatorias (p>0,05).

Discusión y conclusiones: Las técnicas regenerativas son ampliamente aceptadas por los cirujanos como técnicas coadyuvantes para la colocación de implantes dentales. Sin embargo, actualmente existen procedimientos quirúrgicos alternativos a la regeneración ósea guiada como la utilización de implantes cortos y la colocación de implantes en los arbotantes anatómicos. Dado que no siempre se van a conseguir los resultados esperados, se deben aplicar todos aquellos instrumentos a nuestra disposición para disminuir las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias, y al mismo tiempo, satisfacer las necesidades del paciente.

Sacado de :Abstracts from the VII National congress of the Spanish Society of Oral Surgery.
Almeria, Spain, 17-19 September 2009.

Fallo de Injerto en Bloque:
Complicaciones en la elevación de seno maxilar:

Regeneración ósea sencilla y sin membrana

Los materiales para la Regeneración Osea Guiada (ROG) están variando en los últimos años y van desde el clásico hueso autólogo, o heterlólogo, gránulos de titanio y otros, hasta lo mas novedoso por su simplicidad, inmediatéz en el fraguado y que no necesita de una membrana que lo recubra, todo ello conduciendo al mismo fin de los anteriores, que es la neoformación de hueso en su lugar. Se trata del VITALOS, cemento de Hidróxido de Calcio para regeneración ósea.

Consiste en dos pastas que van en una jeringa automezcladora y que una vez aplicada se seca y endurece en pocos minutos. El cemento endurecido forma el BRUSHITE, un fosfato de calcio que se reabsorbe en pocos meses.

Según su fabricante ( Produits Dentaires, S.A. Suiza):
  • La jeringa auto-mezcladora evita contaminación durante la mezcla.

  • Es de fraguado rápido, lo que ahorra tiempo y complicaciones. Debe colocarse previo aspirado de la sangre sobre la superficie a colocar(ambiente seco).

  • Su fuerte adhesión a la superficie de los implantes, hacen posible colocación de implantes en una sola fase en implantes postextractivos y elevaciones de seno.

  • El material brushtite, aunque es duro y consistente, permite la vascularización en la fase de reabsorción, formándose hueso nuevo.

  • La dureza y estabilidad del material aplicado y que es de fraguado rápido, produce una barrera consistente que impide el crecimiento interno de tejido blando mientras se produce la neoformación ósea, por esta propiedad no es necesaria una membrana, lo que hace todo el proceso quirúrgico menos complicado, mas manejable y estable.
En implantes post-extractivos:


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Regeneración Ósea Guiada (ROG) - 1ª Parte

Autor:
Dr/a. Campos Aliaga, Jorge
Escuela de Implantología Campos Clinicae

Comentario del Autor:
Video de 10 minutos de duración que alterna la explicación sobre un modelo y sobre un paciente. Presenta de forma DIDACTICA la delicada maniobra de la ROG en cada una de sus etapas. Tenemos 5 pasos diferenciados que aseguran la realización de la técnica de una manera sencilla y ordenada. Explicaciones paso a paso como se enseña en la Escuela Implantológica Campos Clinicae, Vigo (Pontevedra) España.