Instrucciones Postoperatorias despues de cirugía de Elevasión del Seno

Anexamos aquí algunas instrucciones que es importante brindarle al paciente despues de realizar el procedimiento de elevasión del seno maxilar. Es importante imprimir estas recomendaciones y entregar al paciente como soporte de la historia clínica.

RECOMENDACIONES DESPUES DE LA CIRUGIA DE ELEVASION DE SENO

1. No se sople la nariz
2. Si tiene que estornudar, hágalo con la boca abierta para prevenir presión innecesaria
No fume ni mastique tabaco. El fumar y los componentes del tabaco inhiben grandemente la cicatrización, especialmente en rellenos de seno.
3. No beba líquidos con pajita ( calimete o carrizo)
4. No levante o tire del labio hacia arriba para mirar los puntos de sutura, esto puede producir daño y romper los puntos.
5. Tome sus antibióticos y antiinflamatorios tal cual como le han instruido y completar siempre el tratamiento.
6. Puede que sangre un poco por la nariz. Esto no es inusual y debe pasar pronto, si continua avisar a su odontólogo.
7. Pueden aparecer pequeños granulos en su boca durante los próximos dias. Esto no es inusual, ya que su relleno está principalmente formado por particulas (gránulos) y algunas partículas en exceso pueden soltarse.
8. Si tiene congestión nasal, puede necesitar tomar antihistaminicos o descongestionentesl tales como el Sudafed, Tavist- D o Dimetapp. NO utilice sprays nasales, a menos que estos sean salinos.
9. No haga prácticas deportivas que puedan producir aumento de presión en los senos maxilares o mover el relleno tales como el paracaidismo, buceo , natación o equitación. Si va a practicar un deporte, consultelo primero con su implantólogo.
10. Mantenga el sito de la cirugia siempre limpio y haga enjuagues muy suaves con colutorio de clorhexidina.
11. Si se le taponaran los oidos, no haga la maniobra de Valsalva par destaparlos. Esta maniobra consiste en tratar de sacar aire por la nariz apretando a la vez los orificios nasales para descomprimir los oidos, esto aumenta la presión en los senos. Es peligrosa hacerla pues expulsaria el material de relleno hacia el exterior.
12. Cualquier duda, consúltela con su implantólogo para evitar riesgos y fracasos.

Los síntomas mas comunes de fracaso de elevación de piso de seno son:
Reblandecimiento, obstrucción nasal, sensación de quemazón, dolor, fistulización, descarga purulenta
deshicencia del colgajo
supuración

Las causas mas frecuentes de fallo se deben a:

Patologias previas en el seno maxilar(sinusitis, quistes, restos radiculares, etc),
complicaciones en el acto quirúrgico,
aumento de presión dentro del seno,
falta de higiene,
tabaquismo,
ruptura la sutura.

Gránulos Porosos de Titanio- lo último en Regeneración Ósea

La última novedad en la Regeneración Ósea y como tratamiento de los defectos óseos dejados en una periimplantitis, son los Gránulos Porosos de Titanio, material presentado en la EAO

( Asociación Europea de Osteointegración) en Varsovia, el pasado mes de Septiembre. Así mismo, este material está siendo utilizado últimamente en las elevaciones del seno maxilar, sustituyendo a los clásicos materiales osteoinductivos conocidos hasta la fecha.

Se trata de una técnica de Regeneración Ósea y de Fijación Implantaria sostenible , en donde el material de relleno está constituído por unos gránulos de titanio puro de superficie rugosa y porosa que se aplican en los defectos óseos dejados por la peri-implantitis. Es un material no reabsorbible y fácil de aplicar, que tiene la propiedad de ser altamente estable en presencia de sangre, adheriéndose los granulos de titanio los unos a los otros además de a superficie del implante y al hueso. Todo esto, lo hace ser un material de relleno mucho mas sencillo y manejable que el resto de los materiales utilizados hasta la fecha.

Según su fabricante, la superficie porosa del titanio es altamente trombogénica, lo que ayuda a formar un cuágulo sanguíneo estable que queda embebido en los gránulos. Posee una porosidad optimizada conjuntamente con la estructura de su superficie que se acopla apropiadamente con las propiedades del hueso humano, creando una vía natural, para un rápido crecimiento óseo . También mejora la osteointegración al promover la colonización osteoblástica.

El proceso lleva además otra novedad, la utilización de cureta de titanio seguida de un cepillo de titanio para la debridación de ditritus que hayan quedado en el hueso circundante y en la superficie del implante, en los casos de periimplantitis.

Los gránulos también vienen en color blanco, para usar como relleno en sitios de requerimiento estético.

En el caso de Periimplantitis:

Pasos a seguir:

1. Retirada de la prótesis sobre implantes
2. Anestesia local
3. Se abre un colgajo en forma de V y se descubre totalmente el implante.
4. Remoción del tejido de granulación
5. Debridación cin cureta de titanio
6. Debridación con el cepillo de titanio Tibrush
7. Lavado profuso
8. Perforación de paredes del defecto óseo para asegurar sangrado
9. Aplicación y compactación de los gránulos de titanio Natix ( Tigran Technologies, Oslo- Suecia)
10. En presencia de sangre, los gránulos se compactan unos con otros, manteniendo una cuágulo estable alrededor del implante, creando una estabilidad mecánica y biológica.
11. Los gránulos se deben aplicar cuidadosamente rellenando todos los defectos óseos completamente.

12. Reposición del colgajo ( sin tensiones) dejando el implante sumergido
13. Sutura cuidadosa
14. Recolocación de la prótesis

No fué necesario el uso de membrana de colágeno en el caso que se explica en el video a continuación.

Éstos gránulos también se utilizan como material de relleno en las elevaciones de seno maxilar.

En el siguiente caso, la membrana de Schneider hubo que suturarla y protegerla con membrana de colágeno, al haberse roto en la elevación.

También la tapa de hueso removido, es reposicionado en su lugar.

Para completa información sobre este producto, picar en el siguiente link:

Granulos de Titanio. pdf