Comentario del Autor:
Presento un “Truco” que a mi me facilita las elevaciones de Seno Maxilar. Como sabéis, la parte más delicada es desplazar la membrana de Schneider. Una vez separada unos 2mm de la periferia de la ventana, utilizamos una gasa embebida en el líquido anestésico que usamos normalmente. Por supuesto debe tener un vasoconstrictor!
Una manera fácil y cómoda con elementos que tenemos en la consulta habitualmente y que nos ayuda a continuar separando la membrana de Schneider más predeciblemente.
Al tener vasoconstrictor la gasa, es más limpio el campo operatorio.
Anexamos aquí algunas instrucciones que es importante brindarle al paciente despues de realizar el procedimiento de elevasión del seno maxilar. Es importante imprimir estas recomendaciones y entregar al paciente como soporte de la historia clínica.
RECOMENDACIONES DESPUES DE LA CIRUGIA DE ELEVASION DE SENO
1. No se sople la nariz 2. Si tiene que estornudar, hágalo con la boca abierta para prevenir presión innecesaria No fume ni mastique tabaco. El fumar y los componentes del tabaco inhiben grandemente la cicatrización, especialmente en rellenos de seno. 3. No beba líquidos con pajita ( calimete o carrizo) 4. No levante o tire del labio hacia arriba para mirar los puntos de sutura, esto puede producir daño y romper los puntos. 5. Tome sus antibióticos y antiinflamatorios tal cual como le han instruido y completar siempre el tratamiento. 6. Puede que sangre un poco por la nariz. Esto no es inusual y debe pasar pronto, si continua avisar a su odontólogo. 7. Pueden aparecer pequeños granulos en su boca durante los próximos dias. Esto no es inusual, ya que su relleno está principalmente formado por particulas (gránulos) y algunas partículas en exceso pueden soltarse. 8. Si tiene congestión nasal, puede necesitar tomar antihistaminicos o descongestionentesl tales como el Sudafed, Tavist- D o Dimetapp. NO utilice sprays nasales, a menos que estos sean salinos. 9. No haga prácticas deportivas que puedan producir aumento de presión en los senos maxilares o mover el relleno tales como el paracaidismo, buceo , natación o equitación. Si va a practicar un deporte, consultelo primero con su implantólogo. 10. Mantenga el sito de la cirugia siempre limpio y haga enjuagues muy suaves con colutorio de clorhexidina. 11. Si se le taponaran los oidos, no haga la maniobra de Valsalva par destaparlos. Esta maniobra consiste en tratar de sacar aire por la nariz apretando a la vez los orificios nasales para descomprimir los oidos, esto aumenta la presión en los senos. Es peligrosa hacerla pues expulsaria el material de relleno hacia el exterior. 12. Cualquier duda, consúltela con su implantólogo para evitar riesgos y fracasos.
Los síntomas mas comunes de fracaso de elevación de piso de seno son: Reblandecimiento, obstrucción nasal, sensación de quemazón, dolor, fistulización, descarga purulenta deshicencia del colgajo supuración
Las causas mas frecuentes de fallo se deben a:
Patologias previas en el seno maxilar(sinusitis, quistes, restos radiculares, etc), complicaciones en el acto quirúrgico, aumento de presión dentro del seno, falta de higiene, tabaquismo, ruptura la sutura.
La empresa Coreana, la Cowellmediha lanzado un sistema para la elevación de seno sencillo y poco traumático, que obvia la necesidad de la apertura de una ventana lateral del seno maxilar para la colocación de implantes dentales cuando no hay suficiente dimensión vertical de hueso en un paciente.
El kit consta de una serie de fresas, unas para labrar el neo-alveolo y otras sin punta activa que permiten romper de la cortical y elevar progresivamente la membrana mediante la introducción de material de regeneración ósea.
El material se introduce poco a poco ( sin necesidad de despegar la membrana con cureta) y se va elevando la Membrana de Schneider al ir metiendo el material, lo que permitirá la colocación de implantes dentales de forma sencilla y poco traumática.
Este kit también sirve para el ensanchamiento de crestas estrechas.
Video de elevación de seno y ensanchamiento de crestas estrechas:
